Tibone in the perimenopause for the treatment of androgen deficiency

A tibolona pode ser usada para tratar a deficiência androgênica na mulher na perimenopausa. O mecanismo de ação mais importante da tibolona é a redução dos níveis de SHBG e o aumento da testosterona livre. A tibolona também ativa a COX-2 no endométrio aumentando o risco de formação de pólipos endometriais. O aumento da testosterona livre com o uso da tibolona leva a um aumento de produção tecidual de estrogênios nos tecidos que expressam aromatase

Efeito da inserção de implante anticoncepcional contendo acetato de nomegestrol sobre a função ovariana, muco cervical e penetração espermática / Effects of a contraceptive implant containing nomegestrol acetate on ovarian function, cervical mucus and sperm penetration

OBJETIVOS: estudar o efeito de um único implante de acetato de nomegestrol (Uniplant) sobre função ovariana, produção do muco cervical e penetração espermática, quando inserido na fase pré-ovulatória. MÉTODOS: estudo clínico aberto, comparativo, incluindo 20 mulheres com ciclos menstruais regulares que foram estudadas durante um ciclo menstrual antes (controle) e um ciclo menstrual depois da inserção do implante. Dosagens de hormônio luteinizante (LH), estradiol e progesterona, ultra-sonografia vaginal, coleta de muco cervical e teste de penetração espermática foram realizados. Para comparação estatística, foi utilizado o Student t-test para grupos pareados e o teste Wilcoxon não paramétrico. Os valores estão mostrados como médias ± erro padrão. RESULTADOS: todos os ciclos controles foram ovulatórios com parâmetros normais. Os níveis pré-ovulatórios de estradiol e LH diminuíram significativamente de 603,2 ± 78,0 pmol/l e 22,5 ± 6,5 UI/l na pré-inserção do implante para 380,7 ± 51,9 pmol/l e 4,9 ± 1,3 UI/l 48 horas após a inserção (p < 0,05 e p < 0,01, respectivamente). Os níveis de progesterona mantiveram-se sem variação significativa após a inserção do implante (ciclo controle = 49,8 ± 3,3 nmol/l e ciclo tratado = 43,2 ± 5,2 nmol/l). Muco cervical e penetração espermática foram profundamente afetados em 10,5 por cento das usuárias após 20 horas da inserção do implante, em 68,5 por cento das usuárias após 24 horas e em 100 por cento após 48 horas. Ruptura folicular ocorreu na maioria dos ciclos tratados após 48 horas da inserção. CONCLUSÕES: o uso de um único implante de acetato de nomegestrol inserido na fase pré-ovulatória afetou os picos pré-ovulatórios de estradiol e LH, a produção do muco cervical e a penetração espermática, mas não foi capaz de impedir a ovulação, o que reforça a necessidade da inserção do implante nos 5 primeiros dias do ciclo menstrual.

Tratamento de endometriomas ovarianos com implantes subcutâneos de ST-1435 (Elcometrina) / Treatment of ovarian endometriomata with subcutaneous implants of ST-1435 (Elcometrine)

Objetivos: avaliar o efeito do progest¡nico ST 1435 (elcometrina) sobre a evoluçäo de endometriomas ovarianos. Métodos: implantes subcutâneos contendo 50 mg da medicaçäo foram administrados a 51 portadoras de endornetriornas ovarianos, cujos volumes foram documentados por ultra-sonografia endovaginal antes e a cada intervalo de três meses ap¢s o in¡cio do tratamento. Um novo implante foi inserido ao fim de seis meses sempre que houvesse necessidade de continuaçäo do tratamento.Resultados: na admissäo, 74 por cento das pacientes apresentavam dismenorréia, 57 por cento dor pélvica crônica e 31 por cento dispareunia. A intensidade da dor foi considerada incapacitante ou forte por 82 por cento das pacientes. Um total de 924 meses de observaçäo foi registrado durante os quatro anos de duraçäo do estudo. O al¡vio da dor foi observado desde o primeiro mês de tratamento e, ao final do primeiro trimestre, nenhuma paciente referia dor incapacitante ou forte. O volume dos endometriomas foi reduzido em 86 por cento das pacientes. Em 45 por cento o volume normal do ovário foi restabelecido. Em 41 por cento a reduçäo de volume foi incompleta e em 14 por cento das pacientes näo houve reduçäo do volume ovariano. Setenta e sete por cento das pacientes apresentaram amenorréia durante o tratamento. Os efeitos adversos mais comuns foram reduçäo da libido (21 por cento) e peso nos membros inferiores (14 por cento). Um ano ap¢s a suspensäo do tratamento, 33 por cento das pacientes mantinham-se assintomáticas, ao passo que 28 por cento tiveram recidivas com menos de três meses ap¢s a suspensäo. Trinta e nove por cento optaram pela continuidade no use do implante para prolongar a amenorréia. Conclusäo: elcometrina é eficiente em provocar a regressäo e reabsorçäo de endometriomas ovarianos sem apresentar alguns dos efeitos colaterais dos outros tratamentos

A açäo protetora dos estrogênios sobre os vasos sangüíneos, a hemostase e a fibrinólise / The protective action of estrogens on blood vessels, hemostasis and fibrinolysis

Os diversos mecanismos da açäo protetora dos estrogênios sobre os sistema cardiovascular säo apresentados, enumerando-se os efeitos sobre o sistema de fibrinólise e açöes vasculares.

Efeitos do implante subdérmico de acetato de nomegestrol sobre o metabolismo de carboidatos, lipoproteínas séricas e funçäo hepática / The effects of nomegestrol acetate subdermal implant on carboydrate metabolism. serum lipoproteins and on hepatic function

Objetivos: avaliar variações de peso corporal, pressao arterial, glicemia em jejum, HbA1C, insulina, coleterol total, HDL-C, LDL-C, triglicérides, TGO, TGP, GGT e bilirrubina em mulheres usuárias de um implate único, subdérmico, de Silástico, contendo 55 mg (+10 por cento) de acetato de nomegestrol, durante dois anos. Métodos: dezoito voluntárias saudáveis e em idade reprodutiva, que desejavam fazer uso de anticoncepcionais e nao apresentavam contra-indicaçoes para o uso de contracepçao hormonal, participaram deste estudo. Todas as mulheres foram avaliadas antes do início do tratamento e a seguir, acompanhadas por um período de dois anos. Ao final do primeiro ano, as cápsulas foram retiradas e novas cápsulas foram inseridas. Resultados: o peso corporal aumentou de 54,9 + 1,5 kg na admissao para 55,3 + 2,0 Kg no 12º mês de uso (p<0,05), e para 56,0 + 2,7 Kg no 24º mês de uso. Registrou-se discreto aumento da pressao arterial, tanto sistólica quanto diastólica, no mês 12 (p<0,01). No mês 24, a pressao arterial nao era significativamente diferente dos valores de admissao. Todos os valores estiveram dentro dos limites da normalidade. Insulina, HbA1C, LDL-C e GGT permaneceram inalterados durante os vinte e quatro meses de uso do implante. Diminuiçao significativa do colesterol total (p<0,05) foi observada no 3º mês e de HDL-C (p<0,01) no 6º mês. Observou-se aumento significativo de triglicérides (p<0,05) apenas no 12º mês. Todas as alteraçoes de lipoproteínas foram inconsistentes, e os valores estiveram dentro dos limites da normalidade. Aumentos significativos dos níveis de glicemia em jejum (p<0,05 e p<0,01) foram observados respectivamente no 3º e no 6º mês. Diminuiçoes significativas da TGO (p<0,05, p<0,01 e p<0,05) foram observadas respectivamente no 6º, 18º e 24º mês e da TGP (p<0,05) no 18º mês. Somente se observou aumento significativo de bilirrubina (p<0,05) no 3º mês de uso do implante. Todas estas variaçoes permaneceram dentro dos limites da normalidade. Conclusoes: esses resultados demonstraram que, dentro dos limites da normalidade, as variaçoes de glicemia em jejum nao se correlacionaram às alteraçoes dos níveis de insulina. As alteraçoes discretas em lipoproteínas séricas, TGO, TGP e bilirrubina foram transitórias. Nao foram observados efeitos clínicos em lipoproteínas, metabolismo de carboidratos, níveis de insulina e funçao hepática entre as usuárias por dois anos.